תסביר לי – tasbirlee

דחו לכם את התביעה של הביטוח הסיעודי? בזכות תוכנית הפעולה של עו"ד נוה חגי, 96% מהתביעות שהוגשו על ידו - הצליחו והמבוטחים קיבלו את הכסף שמגיע להם

עו"ד נוה חגי במסר חד וברור: "חברות הביטוח אף פעם לא ממהרות לשלם את מה שהן צריכות.  המבוטח משלם את הפרמיה מדי חודש, ולרוב מדובר בהוצאה משמעותית, אבל ברגע האמת, כשהוא הכי צריך אותן, הן מפנות לו עורף"

נתנאל מנטש עם עו"ד חגי נוה

עוזר למשפחות עם מקרה סיעודי לקבל את הקצבה החשובה. עו"ד נוה חגי

עורך הדין נוה חגי, עוזר למשפחות עם מקרה סיעודי, לקבל את הפיצוי הסיעודי.
ואני מודה, הופתעתי ממה שהיה לו לומר לי.
למה? כי כל החיים אנחנו רואים את חברות הביטוח כמגן הכי גדול שלנו,
אנחנו חושבים שביום צרה הן יהיו שם עבורינו. 

אני מודה, משהו בתמימות שלי נסדק כשדברתי איתו.
כי הוא, כמומחה שמכיר את חברות הביטוח ברמה הכי קרובה שיש.
טוען בנחרצות, שבשביל לראות מהן את הכסף, חייבים להפשיל שרוולים ו"להקיא דם".
מה שהוא אמר לי בראיון שקיימתי איתו, ללא ספק – השאיר אותי המום.

להגיש תביעת סיעוד לבד? זה כמו לנסות לטפס על הר גבוה

עו"ד חגי: "תראה, אני כל כך מבין את המבוטחים. הרי בדיוק למקרים הללו – כולנו עושים ביטוחים.
ובמיוחד שמדובר בביטוח סיעודי.
הרי כולנו מניחים שלא יעלה על הדעת שאם, חס וחלילה, אנחנו נעשה תאונת דרכים
חברת הביטוח תנסה להתחמק מלשלם לנו את הפיצוי בתואנה כזו או אחרת, נכון?

אך בתביעות ביטוח סיעודי, המצב שונה.
מצבו הרפואי החדש של המבוטח לא מדיר שינה מעיניהן של חברות הביטוח, כי בפועל,
ביום שהמבוטח הכי צריך אותן הן מנסות להתחמק מלשלם למבוטח את הפיצוי שמגיע לו.

הן ממש נלחמות בו. הן שולחות אליו הביתה רופא מטעמן שיבדוק אותו
הן שוכרות שירותים של חוקרים פרטיים על מנת שיתחקו אחר צעדיו.
ובכך, הן למעשה מכניסות אותו , ואת בני משפחתו, לזירה שהוא לא חשב שהוא ייאלץ להיות בה
וזאת בנוסף לסחרור הכלכלי בו הוא מצוי.

מפני שבדרך כלל. למבוטח או למשפחתו אין את האמצעים על מנת להילחם בחברות הביטוח.
ובנוסף לכך גם אין להן כיצד לשלם עבור העזרה הסיעודית לה המבוטח זקוק.

ולכן, לעיתים רבות, אחד מבני משפחתו של המבוטח,
נאלץ לעבור ולהתגורר בביתו של המבוטח, ולמעשה לסעוד אותו 24/7.

ולרוב אותו בן משפחה מוצא עצמו מקלח, מלביש, מאכיל ולעיתים גם מנקה אחר צרכיו של המבוטח
(שבמרבית המקרים, מדובר באחד מהוריו) וזהו מצב שלא הייתי מאחל לאף אחד להימצא בו…
ולכן זה כל כך קריטי שכספי הפיצויים יגיעו, ומהר ככל שניתן!"

התובעים יכולים להגיש את התביעה לבד, לא?
"בעיקרון כן, אבל המבוטח ובני משפחתו, מן הסתם לא באמת "שוחים" בבירוקרטיה הכרוכה בהתנהלות 
אל מול גופים עתירי עובדים וכוח כמו חברות הביטוח.

קל וחומר כשמדובר בדרישה לקבל מהן פיצוי על סך של מאות אלפי שקלים, 
חברות הביטוח מעבירות את התובעים ממחלקה אחת לשנייה ומבקשות מהם למלא מספר רב של טפסים,
ולהמציא להן מגוון של אישורים רפואיים וכולי, ובכך הן פשוט מתישות אותם. 

כי צריך להבין, כשאתה מגיש תביעת סיעוד נגד חברות הביטוח תביעת סיעוד,
אתה מפסיק להיות  הלקוח שלהן – אתה  הופך לתובע.

ולכן הן נעמדות על הרגליים האחוריות ועושות מגוון רחב של פעולות במטרה למנוע מהמבוטח לקבל את הפיצוי שמגיע לו. 
וזו הסיבה, שהתובעים מרגישים קצת אבודים בכל התהליך.

כי כמובן שיחסי הכוחות כאן, מוטים לטובת חברות הביטוח והמבוטחים,
בייחוד כשאין וודאות שהפעולות שהם ינקטו בעצמם אל מול חברת הביטוח,
אכן יצליחו, פשוט מרימים ידיים בכניעה לאחר ניסיון בודד.

הם מגישים את התביעה לבד, חברת הביטוח דוחה את תביעתם,
ולמעשה מסרבת לאשר להם את התביעה שהגישו, ולאחר מכן לרוב,
הם לא נוקטים שום פעולה נוספת ובכך הם מפסידים את הפיצוי שמגיע להם.

ובהרבה מקרים, הסיבות שבגינן חברות הביטוח דוחות את התביעות שמבוטחיהן מגישים כנגדן הן לא נכונות,
וניתן לשנות את רוע הגזירה, ולעיתים רבות, לא במאמץ רב.

זה בערך כמו לנסות לטפס על הר גבוה ורגע לפני שאתה מגיע לפסגה ומצליח לנשום אוויר פסגות במקום,
אתה פשוט מרים ידיים ומוותר"

אז איך זה עובד, אתה פונה אליהן והן פשוט מתקפלות ונותנות לך את הפיצוי הסיעודי?
"לא בדיוק, אנחנו מנתחים את המקרה שבפנינו.
לאחר מכן אנחנו משקללים את כלל המשתנים הספיציפיים של המבוטח.
ופונים בדרך הטובה ביותר, לאותו מקרה ספציפי,
אל חברת הביטוח ודורשים ממנה לשלם למבוטח את הפיצוי הסיעודי,
ובכך אנו למעשה מוודאים שהלקוחות שלנו יקבלו את הפיצוי שמגיע להם"

אוקיי, ומה אני לדוגמה בתור לקוח פוטנציאלי צריך לעשות? 
"ראשית, לא לוותר לחברת הביטוח! 
לאחר מכן, כמובן שאתה יכול ליצור איתנו קשר, ומכאן החלק שלך כלקוח הוא כבר לא כל כך גדול.
כי מרגע שאנחנו ממונים על ידך להילחם בשמך כנגד חברת הביטוח, וכן, יהיה פה מאבק…

אנחנו מטפלים בשמך  בכל יתר הנושאים שכרוכים בניהול התביעה, ואתה, כלקוח, לא נדרש לעשות כלום.
אנחנו מטפלים בהכל כולל הכל"

אתה יודע, אנשים ששומעים "עורך דין" ישר נרתעים, איך אתה מרגיע אותם?
"אני אומר להם שאין סיבה לחשוש, – מהות השירות שלנו כאן,
היא לעזור ללקוחותינו לקבל את מרב הכספים שמגיעים להם – בדיוק כפי שזה נשמע.

כל התהליך איתנו מתבצע בשקיפות מלאה, ובאישורם מראש של הלקוחות שלנו לכל צעד, תוך דיווח מלא ומפורט לכל אורך הדרך.

אני אתן לך דוגמה קטנה, לשקיפות שיש לנו עם הלקוחות שלנו.
מעבר לשאר ערוצי התקשורת שיש ללקוחות שלנו איתנו, לכל תובע,
אנחנו פותחים קבוצת וואטסאפ ייעודית לטובת התביעה שלו,
כך שתמיד יהיה לו וליקיריו, קשר ישיר איתנו,

ושבאמצעותה הם יוכלו גם להעביר לנו מסמכים,
לשאול אותנו כל שאלה שיש להם, וכמובן – להתעדכן באיזה שלב נמצא הטיפול בתביעה.

מדוע כדאי לפנות לעורך דין ולא לחברה למיצוי זכויות

אוקיי, אני מרגיש שהגענו ל'מאני טיים', תרתי משמע, מה לגבי שכר הטרחה?
"פה יש שני נושאים שחשוב לי להבהיר.
הראשון: אנחנו מקבלים את שכר הטרחה שלנו, עבור הטיפול בתביעתו של הלקוח,
אך ורק, במידה והלקוח שלנו מקבל פיצויים בפועל.

זאת אומרת, שבמידה והלקוח שלנו, לא מקבל פיצוי, מכל סיבה שהיא,
אנחנו לא נקבל את שכר הטרחה, נקודה.
אין פה אותיות קטנות.
לכן, הרצון שלנו ושל הלקוח שלנו לפעול לכך שהוא יקבל את הפיצויים המרבים להם הוא זכאי ובמהירות, הוא משותף.

הנושא השני הוא ש אמנם, שכר הטרחה שלנו נקבע בתחילה אל מול הלקוח שלנו,
אבל חשוב להבין שלרוב חלק עיקרי משכר הטרחה שלנו לא משולם רק על ידו."

למה אתה מתכוון?
"אני אסביר. במידה והגשנו, עבור הלקוח שלנו, תביעה כנגד חברת הביטוח,
אז לרוב, במסגרת ההליך המשפטי או טרם ההליך המשפטי היינו במשא ומתן עם חברת הביטוח,
אנחנו, כמשרד עורכי דין, מחייבים את חברת הביטוח לשלם לנו חלק עיקרי משכר הטרחה שלנו.
אותו שכר טרחה אשר הלקוח שלנו התחייב לשלם לנו.

וכמובן שאת שכר הטרחה שאנחנו מקבלים מחברת הביטוח,
אנחנו מקזזים בפועל משכר הטרחה שהלקוח שלנו התחייב להעביר לנו,
וכך, למעשה הלקוח, שתובע באמצעותנו, משלם לנו בפועל רק את ההפרש
בין מה שהוא התחייב לשלם לנו לבין הסכום שכר טרחה של אחוזים בודדים בלבד מהפיצוי שהוא מקבל מחברת הביטוח.

המצב לא זהה בחברות למיצוי זכויות רפואיות.
הואיל ואותן חברות, גובות את כל השכר שלהן אך ורק מכספי הפיצויים שהלקוחות שלהן יקבלו בפועל,
מה שלמעשה גורם ללקוחות של אותן חברות לשלם שכר שגבוה פי 3 ופי 4 יותר
משכר הטרחה שהוא היה נדרש לשלם לנו בפועל אלמלא אנחנו היינו מייצגים אותו בתביעה.

הדבר נובע מכך שרק לנו כעורכי דין מותר לייצג בהליכים משפטיים,
עובדה שמקנה לנו שכר טרחה נוסף ישירות מחברת הביטוח, פעולה שלחברות למיצוי זכויות, אסורה על פי דין"

לא הבנתי, נניח שהתחייבתי לשלם לכם סך של 20% מהפיצוי שאני אקבל מחברת הביטוח,
הגשתם עבורי תביעה, ולבסוף חברת הביטוח העבירה לכם סך של 15%, כשכר טרחה,
מכספי הפיצוי שאני כתובע מקבל ממנה, כמה אחוזים אני אצטרך לשלם לכם?
"בהתאם לנתונים שתיארת בשאלה שלך,
שכר הטרחה שלך יהיה על סך של 5% בלבד מהפיצוי שקיבלת מחברת הביטוח.

הואיל וחייבנו את חברת הביטוח לשלם לנו את ה-15% הנוספים, שהיית צריך לעביר לנו, במקומך.

יתרה מזאת, במקרה שהפיצוי ניתן במסגרת פסק דין של בית המשפט,
אז אנחנו נקבל או כל שכרינו,

אך ורק, מחברת הביטוח ובהוראה ישירה של בית המשפט.
והלקוח שלנו, למעשה, לא יידרש לשלם לנו בכלל שכר טרחה!
והוא יקבל 100% מהפיצויים שלו ישירות אליו.

למעשה, זהו יתרון עצום שיש לנו כעורכי דין, לעומת חברות אחרות למיצוי זכויות,
שהרי אסור להן לייצג את התובעים,

הלקוחות שלהן, בבתי המשפט. גם חברות הביטוח יודעות את זה, ולכן הן נוטות להתפשר איתנו מהר יותר."

אין חכם כבעל נסיון

אבל מה אמור לגרום לקוראים שלנו לפנות דווקא אליכם?
"כי בנוסף לכל מה שאמרתי לך עד עכשיו,
תרשה לי לשתף אותך בשני מקרים (מיני רבים) שייצגנו בהם, כמובן מבלי לחשוף פרטים מזהים אודות זהות הלקוחות.

ילדיו של מוטי, (השם בדוי) מהוד השרון, פנו אלינו, לאחר שהם הגישו בשמו תביעה לבד 
כנגד חברת הביטוח, לקבלת פיצויים
אך, תביעתו נדחתה.

ילדיו של מוטי, בייאושם, מצאו את עצמם רצים סביב הזנב של עצמם כדי להמציא מסמכים
ואישורים רפואיים שיוכיחו שאכן מגיע לאביהם פיצויים,

אך, חברת הביטוח הודיעה להם: כי חרף העובדה שאביהם שילם פרמיה חודשית, כמעט 10 שנים, שבמקרה שלו 
"לא מתקיים מקרה ביטוחי".

ובעברית צחה:
שלא מגיע למוטי כל פיצוי.

אך ילדיו של מוטי לא הרימו ידיים, הם פנו אלינו
בחנו את המקרה לעומקו,
ארגנו את כל המסמכים והאישורים הרפואיים, כמו שצריך,
והגשנו ערעור על דחיית התביעה, לחברת הביטוח.

כתוצאה מכך, תביעתו של מוטי אושרה, 
והוא קיבל פיצוי חודשי של 5,500 ₪ למשך 60 חודשים.

אציין שמדובר בפיצוי מקסימאלי בהתאם לפוליסה שהיתה ברשותו.

גם בעלה של נורית (שם בדוי) מחולון פנה אלינו,
לאחר שנורית אובחנה כאדם סיעודי, הוא הגיש בשמה, תביעה לקבל פיצוי סיעודי מחברת הביטוח.

מספר חודשים לאחר הגשת התביעה, קיבלה נורית הצעת פשרה נמוכה מאוד, מחברת הביטוח שלה.
בעלה של נורית, פנה אלינו על מנת שנבחן את הצע הפשרה שחברת הביטוח הגישה להם 

אנחנו ייעצנו להם, שלא לקבל את הצע הפשרה
ובמקביל, הודענו במכתב רשמי לחברת הביטוח, שנורית דוחה מכל וכל –  את הצעת הפשרה שהוגשה לה.

ובנוסף, הגשנו, בשמה של נורית, תביעה לבית המשפט כנגד חברת הביטוח.

כחודשיים בלבד לאחר שבעלה של נורית פנה אלינו,
נורית קיבלה פיצוי חודשי וקבוע ע"ס של 7,000 ₪ , לכל ימי חייה"

האמת? אני חייב להודות שאותי שכנעת, אז בוא נדבר רגע על מי שקורא אותנו כרגע.
אם הוא, או מי מיקיריו, במצב זהה לזה של נורית או מוטי, מה עליו לעשות בשביל שעוד חודש מהיום גם הוא יוכל לקבל את כספי הפיצויים?
"ראשית, אני מציע, לכל מי שחושב בעצמו או שאחד מקרוביו חושב להגיש תביעת לקבלת פיצוי סיעודי,
וגם כאלה שכבר הגישו תביעה לחברת הביטוח הסיעודי, ושתביעתם נדחתה, שיפנו אלינו עכשיו.
ואנחנו נבדוק עבורם,
ללא עלות וללא התחייבות, את נסיבות המקרה שלהם,
נעריך עבורם את סיכוייהם לקבל את הפיצוי הסיעודי, ולבסוף נייעץ להם כיצד לפעול." 

ודרך אגב, בתקופה הנוכחית, ניתן לקיים את הפגישה הראשונה גם בביתו של המבוטח או ב ZOOM.

רק נסו לדמיין: בוקר שמשי ונעים אחד אתם קמים, מקבלים שיחת טלפון ממני, עורך דין נוה חגי. בשיחה הלבבית הזו, אני אומר לכם שכספי הפיצויים שתבעתם  הועברו ישירות לחשבון הבנק שלכם. ואתם מבינים שמאותו רגע, החיים שלכם יכולים לחזור למסלולם. אפשר לחזור למשפחה, אפשר לדעת שההורים בידיים טובות ושדואגים להם בכל רגע נתון.